FONDCLUB MIDDEN - LIMBURG

AANMELDEN SEIZOEN 2010 en
MACHTIGING TOT WEDEROPZEGGING

Let op: Door het ondertekenen van deze aanmelding met machtiging tot wederopzegging bent u elk jaar verzekerd van deelname aan de internationale BONY kampioenschappen. Het lidmaatschapsgeld wordt elk jaar medio april van uw rekening afgeschreven. Wijzigingen in dit lidmaatschap kunt u aan ons doorgeven (hans.bodelier@fondclub.net)

Naam
Adres
Postcode
Woonplaats
Telefoon
Fax
E-mailadres
Lidnummer NPO
Bankrekening nr.
Postbank nr.

wenst in te schrijven voor:

*	Internationale BONY kampioenschappen	€ 30

Ondergetekende machtigt Fondclub Midden – Limburg tot wederopzegging tot het jaarlijks afschrijven van:
€ …………. (euro) van bovengenoemd rekeningnummer (let op: dit geldt alleen voor Nederlandse liefhebbers!)

Datum: __________________________

Handtekening: ___________________________

Dit formulier vóór 14 juni 2010 (inzetten Pau) inzenden aan: Fondclub Midden – Limburg, Graaf 4, 6101 CE Echt

Creatie datum : 23/02/2009 : 13:33
Laatste wijziging : 08/04/2010 : 18:31
Categorie : V. BONY CUP
Pagina gelezen 852 keren

 Print preview      Print deze pagina